Rapport : Le sondage de 2015 auprès des preneurs de régimes

Le sondage de 2015 auprès des preneurs de régimes est notre onzième sondage annuel mené auprès de 100 preneurs de régimes comptant 500 membres ou plus. Les preneurs de régimes qui sont de grandes entreprises sont importants parce que, même s’ils ne représentent que 0,9 % de tous les preneurs de régimes, ils contrôlent les avantages sociaux de 47 % de tous les membres de régimes.

De plus, ils ont souvent une connaissance plus approfondie des avantages sociaux, des tendances et des options. Il ressort du sondage de cette année que les preneurs de régimes reconnaissent plus que jamais l’importance du mieux être comme moyen de restreindre les coûts liés à la santé. Toutefois, les preneurs de régimes s’attendent aussi à apporter des changements qui se répercuteront directement sur le coût des avantages sociaux.

Le sondage a suivi la même formule que les années précédentes. Les organisateurs ont communiqué avec 100 cadres supérieurs responsables des avantages sociaux et des ressources humaines, lesquels ont accepté de répondre à un questionnaire détaillé en ligne ou par téléphone. Le sondage a été réalisé par Research House au nom du Service analytique de TELUS Santé.

L’échantillon

Nous avons tenté de constituer un échantillon qui reflétait le mieux possible la répartition selon la taille, la région et le secteur privé ou public des preneurs de régimes au Canada. La figure 1 présente la répartition de l’échantillon selon la taille, la province et le secteur. Comparativement aux années précédentes, l’échantillon reflète de façon plus précise la répartition selon la région géographique et le secteur public/privé des preneurs de régimes.

Voir les détails de la description de l’échantillon de preneurs de régimes (graphique 1).

Conception du régime

Après avoir atteint un sommet l’an dernier pour ce qui est de la proportion de régimes utilisant les formulaires, les régimes de toutes tailles semblent avoir pris du recul par rapport à cette stratégie de gestion des coûts (figure 2).

Voir graphique 2 pour prendre connaissance de la proportion de régimes utilisant les formulaires selon la taille du preneur de régimes, 2012-2015.

Les preneurs de régimes réduisent-ils d’autres avantages?

Si les conditions économiques influent sur les décisions relatives à la conception des régimes d’assurance médicaments, les autres avantages ne semblent pas être touchés. La figure 3 présente la proportion des preneurs de régimes qui offrent quatre des régimes d’avantages sociaux les plus courants. Bien que chacun de ces pourcentages ait légèrement changé, le classement et la part réelle des preneurs de régimes qui offrent l’avantage demeurent pratiquement inchangés par rapport à l’an dernier.

Voir la part des preneurs de régimes qui offrent les principaux types d’avantages sociaux aux employés ici.

Comment les preneurs de régimes abordent-ils la question du mieux-être?

L’an dernier, TELUS Santé a introduit une série de questions visant à obtenir une meilleure compréhension des programmes, des avantages et des stratégies qu’utilisent les preneurs de régimes pour obtenir des résultats à l’égard de leurs dépenses en matière de mieux-être. La figure 4 présente la proportion des preneurs de régimes qui ont indiqué avoir mis en place les différents programmes mentionnés.

Les résultats de cette année sont très semblables à ceux de l’an dernier, mis à part deux différences notables :

• la proportion de preneurs de régimes offrant des programmes d’analyses sanguines pour le diabète, le cholestérol et d’autres maladies a doublé; et
• près de 85 % des preneurs de régimes ont maintenant en place des programmes de gestion de l’invalidité. Comme une gestion active a normalement pour effet de favoriser un retour plus rapide au travail, cette initiative fait partie des dépenses en matière de mieux être qui ont des résultats directs et mesurables pour les preneurs de régimes.

Voir le tableau des programmes de mieux être selon la proportion de preneurs de régimes qui offrent le programme (2014 comparativement à 2015) ici.

Est-ce que nous délaissons les coûts au profit de la gestion de la santé?

En 2015, nous continuons de constater qu’un plus grand nombre de preneurs de régimes mettent l’accent sur la gestion de la santé lorsqu’ils prennent leurs décisions en matière d’assurance médicaments. Bien que la figure 5 montre que la plupart des preneurs de régimes ont tendance à équilibrer les coûts et la gestion de la santé, la proportion de ceux qui adoptent une approche purement axée sur la restriction des coûts a diminué considérablement. La proportion de preneurs de régimes mettant l’accent sur la gestion de la santé a quant à elle augmenté, passant d’environ 22 % en 2013 à près de 38 % en 2015.

Voir graphique de l’accent mis sur les avantages sociaux par les RH ici.

Facteurs qui influencent la conception des régimes d’avantages sociaux

La figure 6 présente les commentaires des répondants concernant les facteurs qui influencent la conception des régimes d’avantages sociaux, en particulier l’assurance médicaments. Elle montre aussi que pour la totalité de l’échantillon, les répondants conviennent que la productivité, les pratiques de l’industrie et la stratégie de rémunération de l’entreprise influent dans tous les cas sur la conception du régime.

Voir les facteurs déterminant la conception des régimes d’avantages sociaux ici (graphique 6).

Attirer et retenir les employés

Les répondants ne voient pas de la même façon l’importance des avantages sociaux pour retenir les employés ou pour les attirer (figures 7 et 8). Dans les deux cas, la majorité des répondants conviennent que les avantages sociaux sont très importants ou extrêmement importants. Toutefois, les répondants estiment que les avantages sociaux ont une plus grande incidence pour attirer initialement les employés que pour les retenir.

Les deux conclusions ne sont pas forcément conflictuelles – il se peut que les répondants estiment que si le preneur a un bon régime qui a exercé une influence pour attirer un nouvel employé, ce régime aura aussi probablement pour effet de maintenir la satisfaction de l’employé dans l’exercice de son emploi.

Voir graphiques 7 et 8 pour connaître l’importance du régime d’avantages sociaux pour attirer les employés et l’importance du régime d’avantages sociaux pour retenir les employés.

Maintien de la hausse des coûts (pour l’instant)

La figure 9 montre que la plupart des régimes ont maintenu la hausse des coûts à moins de 5 %. En effet, 54 % de tous les répondants ont indiqué des hausses de coûts inférieures à ce seuil en 2015, par comparaison avec seulement 43 % et 40 % en 2014 et 2013, respectivement. Le seul groupe dans lequel la proportion des preneurs de régimes est moindre est celui de la catégorie comptant plus de 5 000 employés et, dans ce groupe, la part a chuté de 60 % à 39 %.

En outre, les grands preneurs de régimes ont aussi eu la plus grande proportion de régimes (17 %) dont les hausses de coûts ont été supérieures à 10 %. (Environ 5 % des répondants de tout l’échantillon ont connu des hausses de coûts de plus de 10 %.)

Voir  la proportion des preneurs de régimes dont la hausse des coûts est inférieure à 5 % ici (graphique 9).

Voir les mesures prises pour intégrer la hausse des coûts des régimes ici (graphique 10).

Que font les preneurs de régimes à l’égard de la hausse des coûts?

Dans près des deux tiers des cas, les preneurs de régimes ont absorbé la hausse et n’ont pas changé de régime ou d’assureur (figure 10). Ceux qui ont effectivement pris des mesures n’ont pas accordé plus d’importance à une mesure particulière par rapport aux autres.

Quels sont les facteurs d’augmentation des coûts?

Les répondants n’ont pas déterminé un facteur particulier comme élément ayant contribué à la hausse des coûts, mais ils semblent reconnaître qu’il s’agit d’une question multifactorielle (figure 11). Les honoraires des pharmaciens et la publicité ciblant les consommateurs sont des facteurs un peu moins importants que dans le passé. À l’exception possible du « stress », le seul facteur que les preneurs de régimes ont la capacité de maîtriser est celui du « nombre croissant de médicaments à prix élevé ». Il s’agit là d’un des facteurs les plus importants dans tous nos sondages au cours des dernières années, qui se traduit probablement par des mesures continues prises par les payeurs pour limiter l’accès aux médicaments à prix élevé comme moyen de limiter la hausse des coûts des médicaments.

Voir le tableau des facteurs perçus comme ayant contribué à la hausse des coûts ici (graphique 11).

Changements envisagés aux régimes

Sur le plan des mesures administratives, le changement le plus probable qui sera apporté aux régimes au cours des trois prochaines années est celui de l’accroissement des régimes qui mettront en place des programmes de mieux-être à l’intention des employés (figure 12). Bien qu’il soit mentionné deux fois moins souvent, le deuxième changement le plus probable est celui d’instaurer la carte de paiement direct et d’ajouter des avantages sociaux flexibles.

Ce changement est lié au fait que, dans la conception globale du régime d’avantages sociaux, les répondants utilisent un large éventail de ressources internes et externes (figure 13), dont des consultations auprès des employés ou des négociations avec ces derniers.

Voir les changements administratifs envisagés aux régimes ici (graphique 12).

Voir les détails sur les personnes ou groupes qui, selon les répondants, sont « fréquemment consultés » lorsque vient le temps de revoir la conception d’un régime ici (graphique 13).

Conclusion

Contrairement aux récents sondages, le sondage de 2015 donne à penser que les régimes ont peut-être atteint un point décisif. Certes, la plupart des régimes bénéficient toujours de la faible hausse des coûts du passé. Toutefois, il y a un petit groupe pour qui les coûts grimpent au-delà de la barre des 5 %, et même des 10 %.

Les preneurs de régimes de ce groupe seront sans doute plus portés à adopter des mesures de restriction des coûts, d’après nos résultats. Les preneurs de régimes qui connaissent les hausses de coûts les plus fortes sont peut-être ceux qui ont été les premiers à adopter les médicaments génériques obligatoires ou d’autres approches de réduction des coûts. Si tel est le cas, ils devront trouver de nouveaux moyens pour agir face à la hausse des coûts.

Cette nécessité, en plus des conditions économiques difficiles attendues en 2016, incite à croire que l’accent mis sur le résultat financier net par les preneurs de régimes pourrait être le facteur le plus déterminant quant au devenir de l’assurance médicaments et de la quote-part des membres du régime cette année.