Politique sur les biosimilaires un tournant pour les régimes privés

L’initiative de la Colombie-Britannique sur les biosimilaires a eu des répercussions profondes sur les régimes privés d’assurance médicaments. À la fin de 2020, la part des coûts des biosimilaires parmi les médicaments biologiques de référence avait plus que quadruplé pour atteindre 69 % pour les régimes privés. Il s’agit d’une augmentation importante par rapport aux 15 % de mai 2019, lorsque le gouvernement a présenté son programme, selon les données de TELUS Santé sur les demandes de règlement au titre des régimes privés d’assurance médicaments. Cela permet d’entrevoir des économies considérables, étant donné que le prix des biosimilaires est de 20 à 50 % inférieur à celui du médicament biologique de référence.

« Même s’il s’agit d’une politique qui ne s’applique qu’aux demandes de règlement au titre des régimes publics, il semble que les régimes privés emboîtent le pas », a déclaré Shawn O’Brien, directeur général, Exploitation des données et produits de gestion des régimes d’assurance, TELUS Santé, lors de la présentation du Rapport 2020 sur les tendances et références canadiennes en matière de consommation de médicaments au cours de la première journée de la Conférence annuelle de TELUS Santé, le 20 avril.

Le programme d’assurance médicaments de la Colombie-Britannique a probablement incité les régimes privés d’assurance médicaments à adopter sa propre politique de substitution afin d’éviter d’avoir à assumer le coût total d’un produit de référence biologique pour les patients qui se tournent vers leur régime privé pour obtenir une protection.

Les changements d’habitudes en matière de prescription sont un autre facteur important qui explique la part croissante des biosimilaires dans les demandes de remboursement de produits biologiques au titre des régimes privés. « L’initiative publique en Colombie-Britannique a influencé les habitudes des médecins en matière de prescription pour tous les patients, et nous pouvons probablement nous attendre à ce que le même résultat se produise dans d’autres provinces, à mesure que d’autres payeurs publics mettent en œuvre des politiques de substitution », a noté M. O’Brien au cours d’une entrevue menée avec le Carrefour assurances santé TELUS.

Il est intéressant de noter qu’un effet d’entraînement peut déjà être observé dans le reste du Canada puisque la part des biosimilaires dans les coûts admissibles des régimes d’assurance médicaments privés est passée à 11 % à la fin de 2019 (alors qu’elle était de 8 % en mai) et à 13 % à la fin de 2020, a indiqué M. O’Brien lors de la conférence.

Les régimes privés peuvent s’attendre à ce que l’adoption des biosimilaires s’accélère au Canada pour deux raisons :

1. 1. La mise en œuvre de politiques de substitution dans d’autres provinces. L’initiative de l’Alberta en matière de biosimilaires, qui s’applique jusqu’à présent à six médicaments biologiques de référence (comparativement à l’initiative de la C.-B., qui visait au départ quatre médicaments), est entrée en vigueur en janvier 2021. De même, le Nouveau-Brunswick a récemment annoncé ses politiques de substitution concernant six médicaments biologiques de référence, et une période de transition entre le 21 avril 2021 et le 30 novembre 2021. La Saskatchewan a annoncé sa politique de substitution pour Enbrel, à compter du 1er mars 2021. L’Ontario avait annoncé une politique de substitution en mars 2020, mais sa mise en œuvre a été retardée en raison de la pandémie de COVID-19.
   2. Jusqu’à six biosimilaires pourraient être lancés au Canada cette année, après une pause de deux ans pour les régimes privés d’assurance médicaments. Cela comprend les premières options biosimilaires pour le produit biologique de référence, Humira, qui se classe au deuxième rang sur la liste de TELUS Santé des principaux médicaments en fonction du coût admissible. Le médicament qui occupe le premier rang est le Remicade, un produit biologique qui correspond à trois options biosimilaires qui sont toutes incluses dans les programmes de substitution de la Colombie-Britannique et de l’Alberta. Vous trouverez plus de détails sur les biosimilaires d’Humira dans le document de TELUS Santé intitulé Les médicaments en voie de commercialisation : à quoi les régimes privés peuvent-ils s’attendre en 2021?

BIENTÔT DISPONIBLE : Pour en savoir davantage sur les médicaments de spécialité, y compris les biosimilaires, consultez le Rapport 2021 sur les tendances et références canadiennes en matière de consommation de médicaments de TELUS, qui sera disponible en juin au Carrefour assurances santé TELUS.