Comment améliorer l’expérience des adhérents avec la facturation directe

Jusqu’à présent, la principale chose à retenir de 2020 est que la vie peut changer en un instant. La pandémie de COVID-19 a amené une nouvelle normalité, dans laquelle la technologie est devenue indispensable, tant aux consommateurs qu’aux entreprises.

Dans la communauté des affaires, des solutions technologiques innovatrices ont permis à de nombreuses entreprises de maintenir leurs activités et de se maintenir à flot durant la crise sanitaire. Cette tendance est également visible dans l’industrie des soins de santé, où les applications et les outils pour dispositifs mobiles qui permettent les consultations virtuelles avec les omnipraticiens ont explosé sur la scène. Pour sa part, le marché canadien d’assurance maladie privée a lui aussi rapidement adopté les technologies qui offrent des services innovateurs et à valeur ajoutée aux preneurs de régimes et à leurs adhérents. Cette tendance n’est cependant pas entièrement nouvelle; au cours des dernières années, les assureurs et les fournisseurs de technologies de santé ont connu une transformation numérique afin d’automatiser les processus, de tirer parti de la puissance des données et d’améliorer l’expérience des adhérents à un régime. Aujourd’hui, plus de la moitié (54 %) des employeurs au Canada  voient la valeur d’offrir des solutions de santé numériques à leurs employés et ont manifesté leur souhait d’investir davantage dans de telles solutions au cours des cinq prochaines années.

Le défi reste cependant entier : de quelles solutions de santé numérique les employés bénéficient-ils réellement? Et quel rôle les technologies de santé jouent-elles dans l’amélioration des résultats pour la santé? Certaines réponses ont fait surface au cours des derniers mois. Mais d’autres apportent une valeur ajoutée aux participants, aux assureurs et aux professionnels de la santé depuis des années et continuent de se développer. C’est le cas, par exemple, de la facturation directe pour les adhérents à un régime qui ont besoin de soins paramédicaux, mais qui n’ont pas les moyens de payer la totalité sur place.

La facturation directe élimine le fardeau financier et permet aux adhérents à un régime d’aller chercher les soins dont ils ont besoin, au moment où ils en ont besoin. La facturation directe — à l’insu de beaucoup — est déjà incluse dans la plupart des régimes d’avantages sociaux et est gratuite pour les employés. Les adhérents à un régime finissent typiquement par payer la portion du service non couverte par leur régime d’assurance maladie collective. Cela leur fait gagner un temps précieux et épargner des coûts initiaux étant donné qu’ils n’ont pas à soumettre de réclamations et à attendre le versement des remboursements.

Éviter des situations coûteuses en aval.

Il y a d’autres conséquences positives à éliminer la nécessité pour les adhérents au régime de payer la totalité des frais des soins. Les employés ont davantage tendance à respecter leurs rendez-vous et à suivre les cycles de traitement au complet. Une meilleure condition physique peut contribuer à influer positivement sur la productivité des employés au travail. Elle peut également avoir des répercussions sur leur pronostic à long terme, leur permettant de mieux contrôler les futures poussées, de réduire la douleur au minimum et de diminuer l’absentéisme, tout cela sans avoir de conséquences graves sur leur budget personnel.

De plus, la facturation directe facilite l’accès aux services de soins de santé privés, une étape importante vers l’amélioration de la santé des Canadiens. L’accès au bon traitement, au bon moment, peut contribuer à améliorer l’état de santé des employés et par le fait même, aider à améliorer leur efficacité et concentration au travail. Cela aide également à éviter des situations coûteuses en aval, qui pourraient nécessiter l’emploi de médicaments très chers, des congés maladie ou des services de soins de santé additionnels. En encourageant la détection et le traitement précoces des problèmes de santé, les employeurs peuvent également réduire le nombre de réclamations potentielles d’invalidité de longue durée soumises par les employés puisque des interventions thérapeutiques peuvent être effectuées bien avant que ces patients aient besoin de soins plus importants.

La facturation directe avec eRéclamations.

Le service eRéclamations est largement soutenu par de nombreuses compagnies d’assurance, dont Canada Vie et Manuvie, et est offert par plus de 60 000 professionnels de la santé au Canada.

Les compagnies d’assurance qui s’inscrivent au service couvrent ses frais afin de demeurer concurrentielles et de réduire leur volume de réclamations papier et les coûts élevés associés au traitement de ce type de réclamations. L’efficience et l’exactitude de la facturation directe ont des effets nettement positifs sur l’expérience des adhérents à un régime. Par conséquent, de nombreux assureurs incluent la facturation directe dans leurs régimes standard.

Obtenir l’accès à la facturation directe est facile. Généralement, il suffit que les employés le demandent à leur fournisseur de soins de santé à la fin de leur consultation. Ils peuvent aussi utiliser cet outil de recherche pour vérifier si leur fournisseur offre déjà ce service.

Le service eRéclamations est tout simplement logique. Avec autant d’avantages, c’est une solution simple pour contribuer à ce que les employés soient heureux, productifs et en bonne santé.

eRéclamations — les réclamations simplifiées.

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